Prevenção do coração: uma frente só não basta

ZEUS, SELECT e JUPITER, lidos juntos, mostram que marcador, mecanismo e desfecho são coisas diferentes, e que prevenir exige uma estratégia integrada, individual e coordenada.

01 Prevenir é olhar a pessoa por inteiro

A prevenção cardiovascular exige decisões que considerem a pessoa por inteiro. Colesterol, pressão arterial, tabagismo, saúde metabólica, função renal e hábitos de vida precisam fazer parte do mesmo plano. Três estudos ajudam a compreender por que uma intervenção, mesmo eficaz, não encerra esse cuidado.

02 O que cada estudo acrescenta

O ZEUS investigou o ziltivekimab, dirigido à via inflamatória da interleucina 6, em pessoas com aterosclerose, doença renal crônica e inflamação elevada. Segundo o comunicado preliminar do patrocinador, houve efeito sobre os marcadores, mas não redução demonstrada dos eventos cardiovasculares principais. A lição é clara: melhorar um exame não garante benefício clínico.

O SELECT demonstrou que a semaglutida 2,4 mg semanal reduziu em 20% o risco relativo do conjunto de morte cardiovascular, infarto e AVC em pessoas com doença cardiovascular, sobrepeso ou obesidade e sem diabetes. Esse benefício foi acrescentado ao cuidado habitual: o tratamento da obesidade pode integrar a proteção cardiovascular em pacientes com esse perfil, sem substituir as demais medidas indicadas.

O JUPITER mostrou benefício da rosuvastatina em pessoas sem doença cardiovascular conhecida, com LDL abaixo de 130 mg/dL e PCR ultrassensível elevada. A redução relativa foi de 44% no desfecho composto. Como o medicamento reduziu LDL e PCR simultaneamente, não é possível atribuir o resultado apenas à ação anti-inflamatória.

03 Por que não se somam os percentuais

Esses percentuais não devem ser somados nem utilizados para classificar os medicamentos. Os estudos avaliaram populações e desfechos diferentes, e também não compararam diretamente um cuidado multidisciplinar com uma intervenção isolada.

04 Como transformar evidência em cuidado

Uma abordagem multifocada identifica quais fatores precisam de intervenção em cada paciente. Uma abordagem multidisciplinar reúne as competências necessárias para executar esse plano. Cardiologia, nutrição, profissionais do exercício e reabilitação, enfermagem e, conforme a necessidade, psicologia e outras especialidades podem trabalhar com metas compartilhadas.

Na prática, isso significa definir prioridades, combinar tratamentos indicados com mudanças sustentáveis de hábitos, acompanhar adesão e tolerabilidade e revisar os resultados. A composição da equipe e a intensidade das intervenções devem acompanhar as necessidades e as possibilidades de cada pessoa.

O valor da equipe está na coordenação: recomendações coerentes, responsabilidades definidas e acompanhamento ao longo do tempo. Multiplicar consultas sem integrar as condutas não garante um cuidado melhor.

05 Uma estratégia integrada e sustentada

Os medicamentos com benefício demonstrado têm lugar essencial. Alimentação, atividade física, abandono do tabaco e apoio à mudança de comportamento também compõem o cuidado preventivo. A escolha de cada medida depende do risco individual e da evidência disponível.

Prevenir eventos cardiovasculares exige uma estratégia integrada, individualizada e sustentada. Cada intervenção bem indicada contribui para um objetivo comum: reduzir o risco e preservar a saúde ao longo do tempo.

Material educativo; não substitui consulta nem avaliação individual. O tratamento é individual e definido pelo médico. Não use medicamentos sem orientação.