Anamnese Pré-Consulta · Dr. Hugo Faria

Por que este questionário importa. Este é o primeiro passo da sua avaliação. Solicitar exames é um ato médico: para pedir um exame, eu preciso antes conhecer a sua história — é o que determina o Código de Ética Médica, e é o que faz sentido clínico. Por isso o questionário vem antes. Leio pessoalmente cada resposta e envio os seus pedidos de exame em até 1 dia útil. Leva cerca de 10 minutos; não existe resposta errada, e se não souber algo, deixe em branco.

00 Antes de começar

Pense com calma antes de responder — é daqui que a nossa conversa vai partir.

O que mais importa pra você?

01 Identificação

Dados básicos para o seu prontuário.

Nome completo

Data de nascimento

Telefone / WhatsApp

E-mail

Peso atual (kg)

Altura (cm)

Cidade onde mora

Profissão / o que você faz no dia a dia

02 O que te traz aqui

A parte mais importante do questionário. Escreva com as suas palavras.

Qual é o principal motivo da sua consulta?

Atingindo quais objetivos você consideraria que o acompanhamento mudou sua vida? (opcional)

03 Como você tem se sentido

Nos últimos 3 meses, com que intensidade cada item te incomodou?

04 História médica

Diagnósticos, cirurgias e alergias.

Outros diagnósticos ou detalhes (inclua o ano, se lembrar)

Cirurgias e internações (inclua cesáreas, retirada de útero ou ovários)

Alergias a medicamentos

05 Medicações, suplementos e hormônios

Liste tudo — inclusive o que você toma por conta própria. Nada aqui é julgado; tudo aqui muda a conduta.

Medicamentos em uso (nome e dose; escreva “nenhum” se for o caso)

Suplementos e vitaminas

Já usou ou usa anticoncepcional, DIU hormonal ou terapia hormonal?

Nunca useiJá usei no passadoUso atualmente

Se já usou ou usa, descreva: substância, dose, por quanto tempo, com ou sem acompanhamento médico

06 História familiar

Pais, irmãos, avós. Isso pesa muito no cálculo do seu risco.

Quem e com que idade? (opcional, mas ajuda muito)

07 Estilo de vida

É aqui que mora a maior parte do resultado.

Atividade física

Sedentário(a)1–2x/semana3–4x/semana5x ou mais/semana

Que tipo de treino você faz? Há quanto tempo?

Ronca alto, acorda cansado(a) ou já te falaram que você para de respirar dormindo?

NãoÀs vezesSim, com frequênciaNão sei

Nível de estresse no dia a dia

BaixoModeradoAltoMuito alto / esgotado(a)

Como é a sua alimentação num dia comum? (inclua café, água, doces, comida fora de casa)

08 Saúde feminina e hormonal

Confidencial — e decisivo. Essas respostas orientam decisões hormonais importantes.

Situação do ciclo menstrual

Idade da 1ª menstruação

Idade da última menstruação (se aplicável)

Duração do ciclo: do 1º dia de uma menstruação ao 1º dia da próxima (dias)

Fluxo menstrual (se ainda menstrua)

LeveNormalIntensoNão se aplica

Gestações

Partos (normais / cesáreas)

Abortos

Amamentou?

SimNãoNão se aplica

Pretende ter filhos nos próximos anos?

SimNãoAinda não seiNão se aplica

Já faz ou já fez terapia hormonal da menopausa?

NuncaJá fiz no passadoFaço atualmente

Se sim: qual, por quanto tempo e como se sentiu?

Rastreios em dia (últimos 12–24 meses) (marque quantos quiser)

Ressecamento vaginal, ardência ou dor na relação

NãoLeveModeradoIntenso

09 Exames e informações finais

Marque o que já tem — isso evita repetir exame e orienta o que ainda falta pedir.

Há mais alguma coisa que eu precise saber sobre você?

Se foi indicação ou outro, conte quem/qual (opcional)

10 Privacidade e consentimento

Sigilo médico e LGPD.

Seus dados são usados exclusivamente para a sua avaliação médica, protegidos por sigilo profissional (Código de Ética Médica) e tratados conforme a LGPD (Lei 13.709/2018). Não são compartilhados com terceiros. Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e autorizo o uso destes dados para a minha avaliação médica.

Faltam campos obrigatórios. Eles estão destacados em vermelho acima.

Questionário concluído

Sua anamnese foi montada em PDF, com o cabeçalho do consultório. Toque em Enviar por WhatsApp. No celular, abre o menu de compartilhamento: escolha WhatsApp e mande o arquivo. No computador, o PDF é salvo na pasta Downloads e a conversa com o Dr. Hugo abre para você anexar.

O que acontece depois: o Dr. Hugo lê as suas respostas e, em até 1 dia útil, envia os seus pedidos de exame — montados a partir do que você contou aqui.

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